精准介入治疗丨山西附属医院第一医院心胸外科救治一高龄复杂主动脉夹层患者

74岁后年的常太太因“突发颈背部剧烈疼痛2小时”就诊于运城师范学院第一养老院心颈牙医，被诊断为“合而为一颈动脉走道”。病症合而为一颈动脉内膜破口起于颈降合而为一颈动脉，向远端剥离接驳颈合而为一颈动脉的肾颈动脉嘴巴以远，致使的是，内膜顺行撕开已不止左边侧背总颈动脉及无名颈动脉。心颈牙医副合而为一任、合而为一颈动脉牙医学组组长杨新卫合而为一任医师制作组极力考虑到后要求即刻实施切除术病患以防范走道范围更进一步扩大。

2同年15日，在充分与家属沟通病情后，制作组全体成员迅速完毕了术前马上，对病症全身麻醉剂下行介入阻绝病患。术中的显像显见：合而为一颈动脉内膜原发破口座落在左边小腿下颈动脉嘴巴远端的颈降合而为一颈动脉段，顺行撕开至左边背总颈动脉嘴巴处。切除术难度在于如何保障阻绝走道的同时保障头双臂血管壁的血供都受影响。

术前合而为一颈动脉显像见真假双腔

术后合而为一颈动脉显像见原发性消除，合而为一颈动脉弓分支颈水不畅

杨新卫合而为一任医师和制作组全体成员申宇副合而为一任医师极力向测量走道共通点及个数，在血管壁底座的将近端上路1.5cm×3cm的窗口，先将底座送入预定范围，精准释放，窗口正对头双臂血管壁（无名颈动脉、左边背总颈动脉及左边小腿下颈动脉而走道被显然阻绝，头双臂血管壁颈水显然并未有限，切除术真正成功。术后复查切除术功效很差，病症经过先前康复后顺利出院。

切除术中的

完毕窗台的覆膜底座

杨新卫教授介绍，合而为一颈动脉走道的腔内阻绝关键技术不一定复杂，关键关键技术在于阻绝走道的同时不使头双臂血管壁受累，造成医源性损伤。既往的办法是腔内介入加人工血管壁----（即杂交切除术），这对后年老人切除术创伤太大。此次窗台关键技术的应用为B型走道不止头双臂血管壁的病患提供了有益的思维。

春节在此期间，山上医大院中心血管壁牙医共诊治各型合而为一颈动脉走道病症将近20余例，合而为一要因素均为高血糖。心颈牙医专家们提醒高血糖病症：冬季气温低，不易导致血糖升高，高血糖病症更应注意监测血糖，通过优化药物将血糖控制在理想范围，以避免因血糖升高而导致各种上述情况。

；也：运城师范学院第一养老院 责编：汤华 李琳

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