LA 戳卡位置怎么预选？分享 8 个有诚意的思路

出它们仅有在耻骨联合左上方周边有一枚操控接合处，所以本菜鸟掩蔽接合处民间组织起来以后，不须在此共同周边民间组织起来 5 mm 操控接合处开展进一步探寻，这样最后一枚操控接合处仍有三种可让（若探寻后可让左图一模式，可将共同周边操控接合处讫至 10 或 12 mm）。

另外须要要注意的是，练成当年须要留置导尿，砍菲利右方略靠分岔下方，尽量避免破损膀胱，且便利后续左图一 C 接合处民间组织起来；与掩蔽接合处间隔两拳，便于后续左图二 B 接合处民间组织起来，尽量避免两接合处距离较近发生「筷子现像」。

简而言之六

两枚砍菲利民间组织起来完成，前提探寻后，第三枚砍菲利右方的可让可根据表列出有可能会开展分析：

01.

单纯性及慢性外阴炎，无积液及脓苔，练成后不须将水的有可能会下，可可让左图 1（方知举例）模式，B、C 两接合处可置于两髂当年上无齿连线表列出，下腰壁生殖缓冲器官正中都角处右方，练成后穿孔潜藏美观。

02.

急性乙型肝炎外阴炎，除回盲部外，腰子宫颈其他右方无脓苔积液，练成后仅有须要外阴发散将水，可可让左图 1（方知举例）模式。

练成后可从 C 接合处自下而上安放将水管于外阴残端右方，但通过此接合处作子宫颈将水时，有有可能由于骨盆菲利压造成将水管弯折，将水不畅。

03.

急性乙型肝炎外阴炎，脓肿穿接合处，；还有外面严重感染，腰子宫颈积脓，练成后须要子宫颈将水，且外阴坐落于腰腔内，不须产物盲肠，可可让左图 3（方知举例）模式，通过 B 接合处向下讫右侧结肠旁沟安放将水于子宫颈，可顾及外阴残端将水；向上可安放将水于肝下。

04.

急性乙型肝炎外阴炎，脓肿穿接合处，；还有外面严重感染，腰子宫颈积脓，练成后须要子宫颈将水，且外阴坐落于盲肠后位，或升结肠其他坏死，须要撕开侧腰膜及盲肠下腰膜，或须要要切除包埋外阴残端时。

此时左图 3（方知举例）模式产物盲肠困难，切除角度有限，可可让左图 1 或左图 2（方知举例）模式，但须要要根据练成中都有可能会增加其他合适的将水接合处。

05.

若外阴外面坏死包上严重，仅有通过掩蔽接合处跟一枚操控接合处难以剥离松解全盘探寻，这种严重以往也就是说须要要安放将水。

因此可不须可让左图 3（方知举例）模式民间组织起来 B 接合处开展探寻，练成后可通过此接合处安放将水，探寻前提后，根据练成中都有可能会不得不究竟须要要另加其他右方砍菲利接合处开展操控。

简而言之七

练成中都主操控接合处大小的可让，可根据所在疗养院实际有可能会，融合患者病情顾虑。

本菜鸟所在疗养院腰腔镜下闭合缓冲器口径难以通过 10 mm 砍菲利，如果练成中都推断患者外阴根部较粗，可吸收裹难以裹全，扎线结扎不确切，或者由于其他坏死须要使用腰腔镜闭合缓冲器切除一小盲肠时，则须要可让 12 mm 砍菲利。

若不须要则可让 10 mm 砍菲利，思以善小而不为，尽量算是不浪费 1 mm 的穿孔。

简而言之八

练成中都处理外阴根部出现任何不确切的有可能会时，同一操控无论如何三次先是，及时过境开腰。

如果没有上级眼科的战中都，不要随意在练成中都无论如何从未开展甚至仅有仅有道听途说的新操控，心存侥幸心理。

以上三种砍菲利中都轴也就是说不不会直接影响开腰穿孔的可让，腰正中都央、右侧经腰直肌、麦氏口都有可可让的空间。

总结

每一台治疗对眼科都是一道考试题，这就要求我们练成当年须要要算是精准的推断和贫乏的准备来应付各种「教育部门」。

砍菲利的中都轴能够体现出练成者的大局观究竟全盘，如砍菲利右方究竟潜藏，究竟便利将水，究竟须要要产物盲肠，究竟便于腰腔镜下切除包埋以及闭合缓冲器的使用，究竟直接影响过境开腰穿孔及肠造口右方的可让，同时还要顾及住院费用，尽量避免砍菲利浪费，毕竟 DRG 也是眼科肩膀上的一座大山。

因此砍菲利民间组织起来须要要步步为营，本菜鸟倾向不须民间组织起来肚脐突起掩蔽接合处和共同周边操控接合处开展全盘探寻，最后不得不最合适的第三接合处。

另外也有其他砍菲利中都轴模式，各有利弊，作为眼科萌新还未开展无论如何，看来大家都有自己的心得体不会，可以在评论区开展技术交流，希望能够探讨出一套可以应付所有有可能会的万能砍菲利中都轴模式。

策划 | 雯

投稿 | zhangjie4@dxy.cn

题左图 | 两站酷海洛

插左图 | 写作者备有

概要 ：

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